?

Log in

No account? Create an account
поговорим

alexandr_palkin


МИРОСТРОИТЕЛЬСТВО

Будущее России рождается в каждом из нас


Previous Entry Поделиться Next Entry
Смертельный грибок шагает по планете: 45% инфицированных умирают в течение 90 дней.
Для Вас
alexandr_palkin
Оригинал взят у   в Знакомимся, грибок Candida auris






tamara041


Смертельный грибок шагает по планете: 45% инфицированных умирают в течение 90 дней.









Грибок под названием candida auris стал известен науке еще в 2009 году: тогда его впервые обнаружили у пожилой азиатки.

С тех пор противодействие грибку так и не создано.

Он устойчив к любым современным противогрибковым препаратам.

Правительства стран, больницы и доктора предпочитали держать в секрете случаи заражения людей опасным грибком.

Но вчера в газете "Нью-Йорк Таймс" появилась большая статья, в которой врачи начали бить тревогу.

В мае 2018 года пожилой мужчина был госпитализирован в один из бруклинских госпиталей (США, Нью-Йорк).

Анализ крови показал, что он был заражен новым микробом candida auris, загадочным и смертоносным.

Врачи быстро изолировали его в отдельное помещение больницы.

Пожилой мужчина умер после 90 дней пребывания в больнице, но грибок candida auris - нет.

Исследования показали, что он был повсюду в палате, где находился больной.

Грибок распространился настолько агрессивно по всей палате, что больнице потребовалось приобрести специальное чистящее оборудование, чтобы избавиться от него.

Пришлось даже отодрать и уничтожить потолочные и напольные плитки.

Грибок candida auris охотится на людей с ослабленной иммунной системой и распространяется по всему земному шару.

Случаи заражения опасным грибком зафиксированы, в том числе, в России.

Candida auris настолько живучий, что современные противогрибковые препараты не представляют для него никакой угрозы.

( Свернуть )

Это делает его примером одной из самых трудноразрешимых угроз для здоровья человечества: роста числа лекарственно-устойчивых инфекций.

В настоящее время только в США зарегистрировано 587 случаев заражения опасным грибком.

Научный журнал "Новые инфекционные заболевания" опубликовал в прошлом году исследование, которое показало, что 45% пациентов умерли в течение 90 дней после постановки диагноза заражения грибком candida auris.

Симптомами заболевания являются лихорадка, слабость и усталость.

Поэтому распознать инфекцию без проведения специальных тестов невозможно.

Конечно, шанс подцепить опасный грибок ничтожно мал, особенно если у вас здоровый иммунитет.

И врачи вроде бы контролируют ситуацию.

Но что, если грибок мутирует или ситуация выйдет из под контроля?

И почему уже 10 лет не разработано противоядие?

Вопросы, вопросы...

Кандида аурис – последний из открытых к настоящему времени грибков рода Candida.

И, как показывают исследования, самый опасный.

Впервые выделен из внутреннего уха в 2009 году у пожилого японского пациента, поэтому получил такое название («auris» по-латыни – ухо). В течение следующих четырех лет отдельные случаи зарегистрированы в странах Европы и Азии. Самая большая вспышка заболеваемости возникла в США в начале 2013 года, когда грибковая инфекция была найдена более чем у 30 человек. На территории Российской Федерации ни одного зафиксированного случая нет, что, возможно, связано со сложностью диагностики возбудителя.

По строению грибок похож на всех остальных представителей своего рода. Так же размножается с помощью быстрого деления клетки, поэтому его относят к дрожжеподобным. Обладает более выраженной патогенностью (способностью причинять вред организму хозяина) в сравнении с другими представителями группы.

Главные особенности этого вида кандидоза:

Способность быстро проникать в кровеносное русло, поражать внутренние органы.

Высокая устойчивость ко всем известным противогрибковым лекарственным средствам (резистентность к разным группам доходит до 30–60 %).

Летальность в случае заражения составляет более 60 %.

Исследования особенностей возбудителя продолжают и сейчас. Большая часть вопросов о путях заражения, распространения и лечения грибковой инфекции до сих пор открыты.

Что известно о грибке

Одинаково поражает мужчин и женщин

Вызывает болезнь только у крайне ослабленных пациентов

Не приводит к патологии у здоровых людей

Может какое-то время присутствовать на коже у тех, кто контактировал с зараженным (носительство грибка)

В норме не живет среди микроорганизмов, которые постоянно обитают на коже и слизистых у здорового человека

Пока зарегистрированы только госпитальные случаи патологии

Где его можно выявить

Кровь

Моча

Слизь дыхательных путей

Отделяемое с раны после операции

Область установки катетера для внутривенных вливаний

Кожа, в месте контакта с зараженной средой

Где можно обнаружить такой грибок

Особенности жизнедеятельности грибка вне организма зараженного пациента или носителя возбудителя не известны. Проблемы с ответом на этот вопрос связаны:

с крайне сложной и дорогостоящей процедурой выявления;

большой внешней схожестью с другими кандидами;

отсутствием проявлений болезни у здоровых людей.

Случаев выявления Кандиды Аурис вне больниц и госпиталей не было. Возбудители в разных странах имеют различия в строении и патогенности, поэтому есть предположение о спонтанных мутациях уже имеющихся грибковых популяций под действием внешних факторов, что ведет к появлению Candida auris. Но эта теория пока не подтверждена.

Кто болеет

Болезнь возникает только у пациентов с тяжелыми формами дефицита иммунной системы. К этому приводят:

операции по пересадке тканей и органов на фоне проведения почти полного подавления собственной защиты организма, чтобы избежать отторжения органа;

длительное обездвиживание по причине инсульта, травмы головы, вегетативного состояния (нет активности коры головного мозга), с постоянным венозным доступом через катетер и (или) подключением к аппаратуре, которая поддерживает дыхание (ИВЛ);

СПИД в последней фазе развития болезни;

онкологическая патология 4 стадии, после проведения паллиативного химиолучевого и хирургического лечения.

Женщины и мужчины болеют одинаково часто, половых различий у этой грибковой инфекции нет. Возраст заболевших в большинстве более 65–70 лет, но предполагают, что груднички более уязвимы к патологии в силу незрелости систем защиты от грибков. Что сопровождает больший процент летальности от болезни.

Факторы риска

К ним относят предрасполагающие к развитию патологии состояния, которые усиливают дефект в иммунной защите как местно, так и изнутри:

Сахарный диабет, даже в стадии компенсации уровня глюкозы.

Длительное применение и (или) частую смену антибактериальных препаратов.

Нарушение питания со значительной потерей веса (анорексия), особенно у пациентов, которые получают внутривенное или зондовое введение пищи.

Длительное применение больших доз гормонов (глюкокортикоидов).

Симптомы: как проявляет себя патология

Candida auris отличает от остальных видов кандидозной инфекции способность молниеносно проникать в кровеносное русло, вызывая грибковый сепсис: распространение возбудителя по всем внутренним органам.

Наличие в крови грибка ведет к следующему:

нарушению функций доставки кислорода к тканям;

снижению поступления питательных веществ;

ослаблению всех видов защиты организма.

Из системы кровотока возбудитель проникает в печень, легкие, почки, головной мозг и сердце. Размножение в них грибковой популяции постепенно снижает функциональную активность органов, ведет к развитию полиорганной недостаточности.

Состояние пациентов быстро переходит в крайнюю степень тяжести, что проявляет себя:

частым сердцебиением (> 100–120 в мин);

значительным снижением давления (< 80 на 40);

учащением дыхания (> 25–30 в мин);

уменьшением количества отделяемой мочи (< 500–200 мл за сутки);

нарастающей слабостью: человек не может даже повернуться в кровати;

нарушением уровня сознания: от оглушения до комы;

ростом в крови почечных и печеночных проб (креатинин, билирубин);

развитием диабета на фоне нарушения функции поджелудочной железы.

Смерть наступает у 60–70 % заболевших из-за отказа внутренних органов на фоне полной устойчивости грибка к проводимой терапии. Время развития патологии – около одной недели.

Особенности диагностики

Сложность установки верного диагноза в том, что обычными методами (осмотр под микроскопом, высевание на питательную среду) грибок не определить.

Возбудитель по форме практически идентичен другим представителям Candida (haemulonii, sake и famata). Для его выявления нужно проводить специализированное молекулярное исследование, которое определяет ДНК (носитель генетического материала) грибка. Но и здесь есть сложность: чтобы аппарат смог определить возбудителя, пример ДНК должен быть в его базе данных.

Аппараты такого формата, в которые внесены сведения о генетике грибка, есть только в крупных городах. Исследование высокотехнологично, а потому один анализ очень дорогой. Учитывая эти особенности, поставить молекулярное исследование пациентов с кандидозом на поток в настоящее время невозможно.

Только клиническое подозрение на инфицирование Candida auris может стать поводом для проведения обследования. На это указывает:

Тяжесть течения болезни.

Быстрое развитие симптомов.

Наличие возбудителя в крови.

Признаки поражения внутренних органов.

Отношение к группе риска по развитию такой инфекции.

Принципы лечения

Сложность терапии грибковой инфекции, вызванной Кандида Аурис, – высокий процент нечувствительности ко всем видам антигрибковых лекарственных препаратов. Стандарт лечения внутренних форм кандидозной инфекции – Флуконазол, но возбудитель не реагирует на него в 60 % случаев. К Амфотерицину B нечувствительна одна треть грибков этого вида, а к препаратам других групп – более половины.

Сочетать лекарства с противокандидозной активностью крайне опасно ввиду роста негативных эффектов, хотя это один из предложенных вариантов терапии.

Медицинским сообществом США, как страны, где зарегистрировано наибольшее количество заболевших, разработаны схемы лечения:

Анидулафунгин

Начальная дозировка 200 мг 1 раз в сутки 4 дня подряд

Далее по 100 мг 1 раз в сутки 4–10 дней подряд

Каспофунгин

Начальная дозировка 70 мг 1 р./сут. 4 дн.

Далее 50 мг 1 р./сут. 4–10 дн.

Микафунгин

100 мг 1 р/сут.  8–14 дней

Также идут клинические испытания нового таблетированного противогрибкового препарата, который активен в отношении Candida auris. Лекарство разработано в США.




Источник:

https://omolochnice.com/obshch...

https://im0-tub-ru.yandex.net/...

https://zen.yandex.ru/media/id...

http://protivkart.org/main/139...